O Minist\u00e9rio P\u00fablico Federal investiga den\u00fancias contra a AdviceHealth, empresa que atua na auditoria m\u00e9dica de planos de sa\u00fade. A apura\u00e7\u00e3o envolve alega\u00e7\u00f5es de uso de sistemas autom\u00e1ticos e de profissionais sem forma\u00e7\u00e3o m\u00e9dica na emiss\u00e3o de pareceres sobre autoriza\u00e7\u00f5es de exames e cirurgias.<\/p>\n
Relatos de ex-funcion\u00e1rios e de pacientes apontam que avalia\u00e7\u00f5es seriam automatizadas e que profissionais sem habilita\u00e7\u00e3o teriam emitido laudos. Um caso envolve o m\u00e9dico Marcos Serra, que recebeu cobran\u00e7a do plano ap\u00f3s uma cirurgia de urg\u00eancia para h\u00e9rnia de disco. A operadora afirma que a t\u00e9cnica n\u00e3o estava autorizada pela ANS.<\/p>\n
Yasmin relata situa\u00e7\u00e3o parecida. Com problemas renais, deveria fazer di\u00e1lise, mas n\u00e3o teve autoriza\u00e7\u00e3o do conv\u00eanio para o tratamento. Ela afirma que fez interna\u00e7\u00e3o hospitalar e viveu a dificuldade de ter procedimentos negados ou substitu\u00eddos. Crit\u00e9rios de autoriza\u00e7\u00e3o t\u00eam sido questionados por especialistas.<\/p>\n
O MPF informou que pediu informa\u00e7\u00f5es \u00e0 ANS e ao Conselho Federal de Medicina para dar andamento ao caso. A den\u00fancia, apresentada pela Alian\u00e7a Nacional em Defesa da \u00c9tica em Sa\u00fade Suplementar, tem 71 p\u00e1ginas descrevendo rotinas da AdviceHealth.<\/p>\n
Entre as den\u00fancias, consta que uma assistente de custos, sem v\u00ednculo com enfermagem ou medicina, deveria analisar 222 processos em quatro dias. O documento ressalta a gravidade das falhas no atendimento a pacientes com c\u00e2ncer ou que precisam de pr\u00f3teses espec\u00edficas.<\/p>\n
A partir das den\u00fancias, a Justi\u00e7a j\u00e1 atendeu parcialmente uma demanda envolvendo Yasmin, resultando em decis\u00e3o favor\u00e1vel ao plano de sa\u00fade ap\u00f3s um ano. A AdviceHealth afirma que todos os pareceres s\u00e3o emitidos por m\u00e9dicos especializados, com avalia\u00e7\u00e3o individualizada.<\/p>\n
O Conselho Federal de Medicina confirmou conhecimento das den\u00fancias, ressaltando que a apura\u00e7\u00e3o cabe aos conselhos regionais. O CRM de Santa Catarina informou que investiga uma den\u00fancia relacionada \u00e0 empresa, sem divulgar andamento. Outros regionais tamb\u00e9m mencionam dificuldades de confirma\u00e7\u00e3o p\u00fablica.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"