O Minist\u00e9rio P\u00fablico Federal (MPF) investiga den\u00fancias contra a empresa AdviceHealth, respons\u00e1vel por auditorias m\u00e9dicas para planos de sa\u00fade. Segundo relatos de ex-funcion\u00e1rios e pacientes, a empresa, sediada em Santa Catarina, utiliza avalia\u00e7\u00f5es automatizadas e profissionais sem forma\u00e7\u00e3o m\u00e9dica para aprovar ou negar procedimentos.<\/p>\n
A apura\u00e7\u00e3o envolveu casos apresentados por pacientes e funcion\u00e1rios. Um m\u00e9dico, Marcos Serra, recebeu cobran\u00e7a pelo procedimento ap\u00f3s uma cirurgia de urg\u00eancia para h\u00e9rnia de disco. A operadora alegou que a t\u00e9cnica n\u00e3o estava autorizada pela ANS. Serra participou, antes, de a\u00e7\u00f5es ligadas \u00e0 implanta\u00e7\u00e3o de cirurgia de coluna por videoconfer\u00eancia no Brasil.<\/p>\n
Yasmim, com problemas renais, relata dificuldade de autoriza\u00e7\u00e3o para sess\u00f5es de hemodi\u00e1lise. Ela sofreu interna\u00e7\u00e3o ap\u00f3s piora do quadro e descreve atrasos que impactaram o tratamento. Cr\u00edticos apontam que o modelo de autoriza\u00e7\u00e3o de conv\u00eanios pode atrasar ou limitar atendimentos essenciais.<\/p>\n
Parte das queixas envolve a AdviceHealth, contratada para analisar pedidos m\u00e9dicos. A den\u00fancia sugere uso de sistema autom\u00e1tico para avalia\u00e7\u00f5es e de profissionais sem habilita\u00e7\u00e3o para emitir laudos. O material de 71 p\u00e1ginas descreve rotinas de avalia\u00e7\u00e3o, com casos de excesso de carga de trabalho em curto per\u00edodo.<\/p>\n
O MPF informou ter solicitado informa\u00e7\u00f5es \u00e0 ANS e ao Conselho Federal de Medicina para avan\u00e7ar na investiga\u00e7\u00e3o. A den\u00fancia foi apresentada pela Alian\u00e7a Nacional em Defesa da \u00c9tica em Sa\u00fade Suplementar.<\/p>\n
Caso citado na den\u00fancia aponta que uma funcion\u00e1ria sem forma\u00e7\u00e3o cl\u00ednica deveria analisar 222 processos em quatro dias. O documento ressalta gravidade das den\u00fancias, demora no atendimento a pacientes com c\u00e2ncer e op\u00e7\u00f5es inadequadas para quem precisa de pr\u00f3teses, al\u00e9m de pedir medidas urgentes.<\/p>\n
O caso de Yasmim j\u00e1 movimentou a Justi\u00e7a: ela venceu a a\u00e7\u00e3o contra o plano de sa\u00fade, um ano ap\u00f3s a tramita\u00e7\u00e3o. A AdviceHealth afirmou que todos os pareceres s\u00e3o emitidos por m\u00e9dicos especializados e que as an\u00e1lises s\u00e3o individualizadas, n\u00e3o automatizadas.<\/p>\n
O Conselho Federal de Medicina (CFM) confirmou conhecimento das den\u00fancias, mas transferiu a apura\u00e7\u00e3o aos conselhos regionais. Em Santa Catarina, o CRM local informou que apura uma den\u00fancia relacionada \u00e0 empresa, sem divulgar andamento. N\u00e3o houve notifica\u00e7\u00e3o oficial do MPF at\u00e9 o momento.<\/p>\n
O CRM do Rio de Janeiro informou n\u00e3o haver den\u00fancia envolvendo a empresa. J\u00e1 os conselhos de Minas Gerais afirmaram que n\u00e3o receberam queixas contra a AdviceHealth e que fiscalizam m\u00e9dicos, n\u00e3o institui\u00e7\u00f5es.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"